Флекаинид табл 100мг №30

Антиаритмическое средство класса IC по классификации Вогана-Вильямса. Связывается с натриевыми каналами мембран кардиомиоцитов, вызывая мощное замедление проведения сердечного импульса и подавления спонтанных преждевременных желудочковых сокращений. Флекаинид прочно связывается с быстрыми натриевыми каналами и, таким образом, замедляет скорость деполяризации и снижает проводимость в предсердиях, атриовентрикулярном узле, желудочках и волокнах Пуркинье. Наиболее выраженное воздействие наблюдается в волокнах Пуркинье. Флекаинид также повышает рефрактерность антероградных и, особенно, ретроградных дополнительных проводящих путей. Обладает отрицательным инотропным действием и местноанестезирующим действием. На ЭКГ действие флекаинида проявляется удлинением интервала PR и расширением комплекса QRS. Флекаинид обычно не влияет на ЧСС. В клинических исследованиях систолическое и диастолическое АД незначительно повышалось во время терапии. Нескольким пациентам потребовалось изменение в приеме антигипертензивных препаратов. Снижение фракции выброса левого желудочка вследствие отрицательного инотропного действия наблюдалось после однократного приема 200–250 мг флекаинида. При многократном применении в обычных терапевтических дозах у пациентов наблюдалось снижение фракции выброса. В ходе длительных клинических исследований у некоторых пациентов развилась застойная сердечная недостаточность во время приема флекаинида.

Рекомендуется начинать лечение флекаинидом под наблюдением врача в условиях стационара с возможностью мониторировать сердечный ритм. У пациентов с органическими поражениями сердца, особенно указании в анамнезе на инфаркт миокарда, лечение флекаинидом следует начинать только тогда, когда другие аритмические средства (не относящиеся к IC классу, особенно амиодарон), неэффективны или плохо переносятся, и когда проведение немедикаментозного лечения (хирургическое вмешательство, абляция, имплантация дефибриллятора) не показано. Внутрь. Суточная доза, в зависимости от показаний и возраста пациента, составляет 100-200 мг. Максимальная суточная доза, в зависимости от показаний и возраста пациента - 300-400 мг. Применяется по специальной схеме.

Повышенная чувствительность к флекаиниду; бессимптомные или нежизнеугрожающие желудочковые аритмии; кардиогенный шок, сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; инфаркт миокарда в анамнезе (за исключением пациентов с жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями); тяжелая артериальная гипотензия; выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), СССУ или синдром брадикардии-тахикардии (если не имплантирован электрокардиостимулятор); AV блокада II и III степени или синоатриальная блокада (при отсутствии имплантированного электрокардиостимулятора), блокады ножек пучка Гиса или дистальные нарушения внутрижелудочковой проводимости; длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий пациентов, у которых не было попыток восстановить синусовый ритм; синдром Бругада; гемодинамически значимый клапанный порок сердца; одновременное применение антиаритмических препаратов класса I; значительные электролитные нарушения. С осторожностью: пациенты с кардиостимуляцией (как с постоянной, так и временной).

В клинических исследованиях было показано, что флекаинид проникает через плацентарный барьер. Не рекомендуется применять при беременности. В клинических исследованиях было показано, что флекаинид проникает в грудное молоко. Концентрации в плазме крови младенцев, матери которых принимали флекаинид, были в 5–10 раз ниже терапевтических концентраций флекаинида. Хотя риск возникновения нежелательных реакций у детей очень низкий, все же флекаинид следует применять во время грудного скармливания только в случае, если ожидаемая польза его применения для матери будет превышать потенциальный риск для ребенка.

У пациентов с с тяжелой печеночной недостаточностью элиминация флекаинида из плазмы крови может быть значительно снижена. Применять в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает потенциальный риск. Требуется терапевтический лекарственный мониторинг.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью T_1/2 флекаинида может увеличиваться до 60-70 ч.При нарушениях функции почек тяжелой степени требуется коррекция режима дозирования и более частый терапевтический лекарственный мониторинг, включающий контроль концентрации в плазме.

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

У пациентов пожилого возраста начальная суточная доза должна составлять 100 мг (50 мг 2 раза/сут), а максимальная суточная доза - 300 мг (150 мг 2 раза/сут).